1.2024年5月，湾里管理局人社办对南昌市第四医院现场检查中，发现存在超标准收费、重复收费、串换项目、过度诊疗、套餐收费、不合理收费、超医保支付范围、虚计收费等问题，涉及违规使用医保基金771524.42元。根据《南昌市医疗保障定点医疗机构服务协议》及《医疗保障基金使用监督管理条例》等规定，责令限期改正违规行为，约谈医药机构相关负责人，并责令其退回违规医保基金771524.42元。目前,损失的医保基金771524.42元已全部追回。
2.2024年5月，湾里管理局人社办对罗亭镇上坂村卫生室现场检查中，发现存在超医保支付范围用药等问题，涉及违规使用医保基金60.58元。根据《南昌市医疗保障定点医疗机构服务协议》及《医疗保障基金使用监督管理条例》等规定，责令限期改正违规行为，约谈医药机构相关负责人，并责令其退回违规医保基金60.58元。目前,损失的医保基金60.58元已全部追回。
3.2024年5月，湾里管理局人社办对罗亭镇名山村卫生室现场检查中，发现存在超医保支付范围用药等问题，涉及违规使用医保基金92.15元。根据《南昌市医疗保障定点医疗机构服务协议》及《医疗保障基金使用监督管理条例》等规定，责令限期改正违规行为，约谈医药机构相关负责人，并责令其退回违规医保基金92.15元。目前,损失的医保基金92.15元已全部追回。
4.2024年5月，湾里管理局人社办对罗亭镇义坪村卫生室现场检查中，发现存在超医保支付范围用药等问题，涉及违规使用医保基金21.06元。根据《南昌市医疗保障定点医疗机构服务协议》及《医疗保障基金使用监督管理条例》等规定，责令限期改正违规行为，约谈医药机构相关负责人，并责令其退回违规医保基金21.06元。目前,损失的医保基金21.06元已全部追回。
5.2024年5月，湾里管理局人社办对罗亭镇罗亭村卫生室二室现场检查中，发现存在超医保支付范围用药等问题，涉及违规使用医保基金24.48元。根据《南昌市医疗保障定点医疗机构服务协议》及《医疗保障基金使用监督管理条例》等规定，责令限期改正违规行为，约谈医药机构相关负责人，并责令其退回违规医保基金24.48元。目前,损失的医保基金24.48元已全部追回。
6.2024年7月，湾里管理局人社办对招贤镇蔬菜村卫生室现场检查中，发现存在超医保支付范围用药等问题，涉及违规使用医保基金2076.71元。根据《南昌市医疗保障定点医疗机构服务协议》及《医疗保障基金使用监督管理条例》等规定，责令限期改正违规行为，约谈医药机构相关负责人，并责令其退回违规医保基金2076.71元。目前,损失的医保基金2076.71元已全部追回。
7.2024年7月，湾里管理局人社办对招贤镇蔬菜村卫生室二室现场检查中，发现存在串换项目、超医保支付范围用药等问题，涉及违规使用医保基金2279.88元。根据《南昌市医疗保障定点医疗机构服务协议》及《医疗保障基金使用监督管理条例》等规定，责令限期改正违规行为，约谈医药机构相关负责人，并责令其退回违规医保基金2279.88元。目前,损失的医保基金2279.88元已全部追回。
8.2024年7月，湾里管理局人社办对招贤镇聂城村卫生室现场检查中，发现存在超医保支付范围用药等问题，涉及违规使用医保基金199.91元。根据《南昌市医疗保障定点医疗机构服务协议》及《医疗保障基金使用监督管理条例》等规定，责令限期改正违规行为，约谈医药机构相关负责人，并责令其退回违规医保基金199.91元。目前,损失的医保基金199.91元已全部追回。
9.2024年7月，湾里管理局人社办对招贤镇佘牟村卫生室现场检查中，发现存在超医保支付范围用药等问题，涉及违规使用医保基金4713.42元。根据《南昌市医疗保障定点医疗机构服务协议》及《医疗保障基金使用监督管理条例》等规定，责令限期改正违规行为，约谈医药机构相关负责人，并责令其退回违规医保基金4713.42元。目前,损失的医保基金4713.42元已全部追回。
10.2024年7月，湾里管理局人社办对招贤镇霞麦村卫生室二室现场检查中，发现存在超医保支付范围用药等问题，涉及违规使用医保基金346.75元。根据《南昌市医疗保障定点医疗机构服务协议》及《医疗保障基金使用监督管理条例》等规定，责令限期改正违规行为，约谈医药机构相关负责人，并责令其退回违规医保基金346.75元。目前,损失的医保基金346.75元已全部追回。
11.2024年7月，湾里管理局人社办对招贤镇夏泽村卫生室现场检查中，发现存在超医保支付范围用药等问题，涉及违规使用医保基金14.12元。根据《南昌市医疗保障定点医疗机构服务协议》及《医疗保障基金使用监督管理条例》等规定，责令限期改正违规行为，约谈医药机构相关负责人，并责令其退回违规医保基金14.12元。目前,损失的医保基金14.12元已全部追回。
12.2024年7月，湾里管理局人社办对招贤镇港下村卫生室现场检查中，发现存在超医保支付范围用药等问题，涉及违规使用医保基金87.2元。根据《南昌市医疗保障定点医疗机构服务协议》及《医疗保障基金使用监督管理条例》等规定，责令限期改正违规行为，约谈医药机构相关负责人，并责令其退回违规医保基金87.2元。目前,损失的医保基金87.2元已全部追回。
湾里管理局人力资源和社会保障办公室
2024年9月27日
